Pulmonary Arterial Hypertension In Congenital Heart Disease Could it be Normalized ? 11 years prospective study (2010-2021)

الملخص

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي يكون 25 مليميتر زئبقي أو أكثر في التشوهات الخلقية للقلب نتيجة لزيادة تدفق الدم للرئتين، أو نتيجة لتقلص الشريان الرئوي، أو نتيجة للإثنين معاً". دراسة مستقبلية لـ 68 من الأطفال والمراهقين والبالغين الذين لديهم ارتفاع في ضغط الشريان الرئوي المترددين في عيادات التشوهات الخلقية للقلب في مستشفى الهواري العام ومركز الوطني للقلب وكانت أعمارهم تتراوح ما بين الستة أشهر إلى الأربعين عاماً بين 6 /2010 و6/ 2021  وأستبعد أربع حالات  الضغط ليس بسبب التشوهات الخلقية ومتابعة 64 المرضى المتبقية في المدة ما بين ثلاث أشهر إلى الإحدى عشر عاماً عن طريق  الفحص السريري وتخطيط صدى القلب عبر الصدر، والقسطرة التشخيصية، وقد تبين بأن عدد الإناث أكثر عدداً بنسبة بسيطة 1.3 :1 وقد تبين أن سبب الضغط الرئوي كان 48.5% نتيجة فتحة بين البطينين, 28% قناة ما بين الاذنين والبطينين و8.5%  فتحة بين الاذنين, 4.5% خروج الأوردة الرئوية من مكان غير الأذين الأيسر 3% انعكاس الشرايين , 3% تشوهات مركبة, 1.5 % بطين واحد 1.5% القناة الشريانية السالكة و 1.5% ضيق في الصمام المتر الي.  وقد كانوا 34% من متلازم الدوان. الأدوية المخفضة للضغط الرئوي التي استعملت: 37 حالة أخذو فياجرا وحالة واحدة بوزنتان، وثلاثة أخذو العلاجين معاً. عند المتابعة قمنا بتقسيمهم المرضى 64 الى مجموعتين المجموعة الاولى عددهم 34 مريض اعمارهم عامين او اقل والمجوعة الثانية عددهم 30 مريض أعمارهم أكبر من عامين.  بتبين أن: المجوعة الأولى 28/34 (82%) رجع الضغط الرئوي إلى المستوى الطبيعي 26/28 بعد إجراء جراحة القلب لتصليح التشوه وأخذ العلاج. أما في المجموعة الثانية 10% فقط رجع الضغط إلى المعدل الطبيعي بعد إجراء جراحة للقلب لهم وأخذ العلاج.  تبين أنه أفضل طريقة لعلاج الضغط الشريان الرئوي نتيجة التشوهات الخلقية للقلب هو أخذ العلاج وإجراء جراحة مبكرة قبل السنتين من العمر.